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美国医改碎步前行 “麻州模式”遭质疑
作者:阳军    文章来源:不详    点击数:    更新时间:2009-7-29

    麻州模式受质疑

    麻州政府当初与参加州保障保险的公司谈判,要求保险公司今年的保费只增加5%。而对保险公司来说,保持低价保险服务就必须增加受保人的自付或首付金额,或减少保健服务。因此,许多新参保人抱怨难以找到愿意接纳他们的基础保健医生。在麻州,按正常渠道,一家四口的金牌蓝十字保险需要花费2.3万美元,不难想象实现全民医保有多昂贵、难度有多大。

    去年3月,包括麻州州长在内的州长们曾在国会呼吁逆转布什当局制定的联邦医疗补助和州儿童健康计划(SCHIP)改革措施,认为这些政策威胁各州扩大或维系现有的医保覆盖率,因为各州十分依赖联邦拨款推行医保覆盖扩张计划。奥巴马总统则希望他们首先重点覆盖贫困儿童和最需要医保的百姓。

    麻州启动的全民保健计划一度被视为可在全美推广的模式,人们也似乎越来越关注该模式的效果。现在看来,麻州模式显然没能创造奇迹,经费不足,财政赤字,医院抱怨,保险公司以种种借口削减服务内容等等弊端逐渐显露,麻州的经验是否可行还需要时间和数据做评判。

    在美国总统大选揭晓前,全美公共电台、家庭基金会和哈佛公共卫生学院联合组织的民意调查显示,多数美国人支持民主党提出的健康改革主要建议和方案。59%的老百姓支持强制个人医保政策,条件是雇主需提供医保或支付保费,低收入人群获得补贴或照顾,保险公司不能拒绝参保要求。但若无上述条件,支持强制保险的人群则降至47%。

    新医改方案:共和党不买账

    7月15日,美国参议院特别委员会批准了一项涉及美国新医改的方案,这成为奥巴马医改进程中的重要里程碑。

    参议院健康教育劳动养老委员会(简称健康委员会)通过的6150亿美元预算计划要求个人参加医保、雇主分担开支。此法案号召政府为年收入接近联邦贫困线4倍的个人和家庭提供补助金,或为年收入8万美元的四口之家提供补贴,这组家庭在美国中产阶级中占的比例很高。

    党派分歧加大

    虽然参议员小组的投票支持决定没有获得同组共和党成员的支持(共和党投了反对票),但这一表决来得正是时候,因为奥巴马政府正在电视上热播广告,培育民众对其内政首选执政议题的支持。

    本月中旬,奥巴马总统和共和党人在白宫会晤,寻求两党间的某种妥协以共同支持他所提出的为约5000万无医保美国人提供医疗保障并控制医疗费用增长的建议。但参议院健康委员会的共和党成员并不买账,虽然该建议以13∶10的投票结果获得通过,但清一色的以党派为界投票标志着国会内部的党派分歧正在加大。

    当民主党以重整旗鼓的决心回应奥巴马总统的号召时,共和党却用最严厉的词语表达他们的担忧。来自缅因州的共和党参议员SusanCollins在会晤后告诉美联社记者:“我强烈要求奥巴马不要急于求成地考虑法案的事情。该法案将会影响每一个美国人,如果总统试图在以后的两周内快速通过该法案,我担心这个过程会破坏团结。”

    数月前曾受奥巴马邀请出任商务部部长的资深共和党成员JuddGregg也对奥巴马的计划敲起警钟,他说:“这个本该用来解决医疗保健问题的方案对美国百姓来说是一大灾难。

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